鹽政發(fā)〔2019〕55號

各縣（市、區(qū)）人民政府，鹽城經濟技術開發(fā)區(qū)、鹽南高新區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

《鹽城市縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設三年行動計劃（2019—2021）》已經市政府第35次常務會議研究決定，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

鹽城市人民政府   

2019年9月3日   

（此件公開發(fā)布）

鹽城市縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設三年行動計劃（2019—2021）

縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系的龍頭，對健全分級診療制度，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求，高水平全面建成小康社會具有十分重要意義。為認真貫徹落實全國、全省衛(wèi)生健康工作會議精神，大力實施“健康鹽城”戰(zhàn)略，全面提升縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力，特制定《鹽城市縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設三年行動計劃（2019—2021）》。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大精神，全面踐行以人民為中心的發(fā)展思想，突出問題導向，堅持系統思維，以加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設為目標，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構“升等晉級”為抓手，加快提升縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平，滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務需求，不斷提高人民群眾的獲得感和滿意度。

二、工作目標

在全市開展縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構“升等晉級”活動，經過三年努力，到2021年，縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院目前為三級醫(yī)院的必須鞏固提升，確保順利通過復審并力爭升等，其余爭取達到三級綜合醫(yī)院或中醫(yī)院基本標準，并積極申報評審；各縣（市）及大豐區(qū)婦幼保健院達到二級專科醫(yī)院標準；各縣（市、區(qū)）精神病醫(yī)院全部達到二級精神病醫(yī)院標準，其中，大豐、阜寧、建湖等地精神病醫(yī)院達到二級甲等精神病醫(yī)院標準；縣域內區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心力爭達到二級綜合醫(yī)院標準。

三、主要任務

（一）開展“基礎設施達標”行動

各縣（市、區(qū)）對照綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病醫(yī)院等“升等晉級”目標，結合區(qū)域人口規(guī)模和服務需求，按照國家和省市相關規(guī)劃，合理設置醫(yī)院床位數，三年內完成規(guī)定的配套建筑和設施設備。醫(yī)院床位數不達標的，今年底報批增加床位計劃并逐步配齊醫(yī)務人員。醫(yī)院基本建設不達標的，三年內完成改擴建或整合，配齊必要的醫(yī)療設備。有條件的地區(qū)可以新建。主城區(qū)各區(qū)（不含大豐區(qū)）醫(yī)療機構設置按照市區(qū)規(guī)劃執(zhí)行。

（二）開展“服務能力提升”行動

對照原國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局制定的縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準，逐項對標找差，加快補齊短板，確保三年內達到醫(yī)療服務能力基本標準，爭取達到推薦標準要求。聚焦重點?？颇芰ㄔO，補齊薄弱?？?，強化核心?？疲蛟靸?yōu)勢?？?，新增一批省級臨床重點專科（學科）。突出強化內涵建設，提高縣級人民醫(yī)院三、四級手術和疑難危重病例占比；大力加強胸痛、創(chuàng)傷、卒中、高危孕產婦、高危新生兒救治等“五大救治中心”建設，縣（市、區(qū)）實現全覆蓋。

（三）開展“人才強院”行動

加快按實際開放床位配備醫(yī)療專業(yè)技術人員，2020年達標率不低于90%，力爭碩士研究生及以上學歷人數占醫(yī)技人員總數8%以上。有空余編制的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構引進碩士學位或副主任醫(yī)師以上人員，經縣相關主管部門批準可直接考核聘用，并辦理入編手續(xù)。招聘緊缺專業(yè)全日制本科學歷醫(yī)學類人員，開考比例可降低為1:2，由衛(wèi)生健康主管部門和招聘單位組織。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘碩士學位以上人員有困難的，經市委編辦、市人社局、衛(wèi)健委等部門批準，可委托市級醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院進行招聘，雙方簽訂管理協議，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年后由本人自愿選擇繼續(xù)留用或到市級醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院工作。鼓勵各縣（市、區(qū)）采取增加生活補貼、解決住房等優(yōu)惠政策招引緊缺人才。支持醫(yī)務人員提升業(yè)務水平，在崗人員按期取得相應專業(yè)碩士、博士學位并簽訂服務合同的，所在單位資助全額學費并給予一定的獎勵；離崗外出進修（學習）期間，年度績效考核享受在崗同類人員待遇。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，到2020年，本科以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓率達100%，強化市一院、市三院、市中醫(yī)院3個國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理，每年培訓學員達到600人以上；積極組織專科醫(yī)師規(guī)范化培訓，及時完成省下達的相關培訓任務。

加大選送醫(yī)護人員赴相關高校和上級醫(yī)療機構學習培訓力度，每年不少于在崗人員的15%，時間不少于3個月。繼續(xù)執(zhí)行省重點?？疲▽W科）獎勵政策，增加對市重點?？疲▽W科）的獎勵，完善相關考核獎勵辦法，由獎勵省、市重點?？疲▽W科）帶頭人調整為“以帶頭人為主，人才團隊共享”。積極試行引進博士以上學位或副高以上職稱人員協議工資制或年薪制。繼續(xù)加強對外合作，鼓勵與市外知名醫(yī)療機構組建醫(yī)聯體或“名醫(yī)工作室”，市制定名醫(yī)工作室評價辦法，每年公布考核結果，大力推動名醫(yī)工作室提高質量。

（四）開展“縣域醫(yī)聯體建設”行動

全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力推行緊密型醫(yī)療聯合體建設，到2021年，力爭縣域醫(yī)聯體覆蓋所有政府舉辦的醫(yī)療機構，真正形成服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體，實現縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置?？h域醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院必須達到二級甲等以上綜合（或專科）醫(yī)院標準，且具備相應的服務條件和管理能力；2019年至少與1個農村區(qū)域醫(yī)療中心或中心衛(wèi)生院建成醫(yī)共體，并逐步擴大范圍?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構人員晉升副高職稱必須具備在醫(yī)聯體下一級醫(yī)院工作一年以上的條件。積極支持市內三級甲等綜合醫(yī)院與縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院加強合作，由市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院負責牽頭與縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院組建醫(yī)聯體。積極支持市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等醫(yī)院與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構組建?？坡撁恕９膭蠲褶k醫(yī)療機構參加醫(yī)聯體或?？坡撁私ㄔO。

（五）開展“互聯網+醫(yī)療健康”促進行動

全面落實國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）部署，加強縣域健康信息平臺建設，提升縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化水平。2019年，縣級平臺全部達到“江蘇省區(qū)域健康信息平臺功能應用分級評價標準”4級，實行市、縣、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構之間以及醫(yī)療機構與醫(yī)保部門之間互聯互通。2019年，所有縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構落實預約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢驗檢查結果互認等八項制度，全面提供分時段預約、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢查檢驗結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務，實現院內醫(yī)療信息的互通共享。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣外合作醫(yī)院之間全面推行遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程檢驗檢查及遠程教育培訓等“五大中心”全覆蓋。依托綜合醫(yī)院，積極發(fā)展互聯網醫(yī)院，運用互聯網技術提供安全適宜的醫(yī)療服務。2019年，在市第三人民醫(yī)院進行試點，有條件的地區(qū)加快推進。

四、推進措施

（一）全面完善規(guī)劃。主城區(qū)（亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、鹽城經濟技術開發(fā)區(qū)、鹽南高新區(qū)）嚴格按照專項規(guī)劃設立醫(yī)療衛(wèi)生機構，三年內原則上不再新增公辦中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院，依托區(qū)域內現有醫(yī)療衛(wèi)生機構完善和提升相關一級和二級診療科室。

各縣（市）及大豐區(qū)應單獨設立婦幼保健院，到2021年，力爭全部建成并達到二級婦幼保健院標準。有條件的縣（市）加快規(guī)劃建設兒童醫(yī)院。

各縣（市、區(qū)）傳染病醫(yī)療救治原則上依托縣級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診和傳染病病區(qū)進行，有條件的可獨立設置傳染病醫(yī)院。

各縣（市、區(qū)）要加強精神病醫(yī)院精神障礙預防、治療和康復服務能力建設。積極推進市與縣（市、區(qū)）共建，提高全市精神病防治能力。加大對肇事肇禍嚴重精神障礙患者的救治力度，確?？h域內精神障礙患者應收盡收，應治盡治。

各縣（市、區(qū)）結合實際制定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構“升等晉級”工作方案，市衛(wèi)健委組織專家進行評審后實施。

（二）全力保障發(fā)展。全面落實國家和省關于公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科建設、人才培養(yǎng)等政府投入政策，不得增加縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構債務，保障公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。科學統籌區(qū)域事業(yè)編制，合理調整縣、鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)編制，盡快滿足縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構編制需要，按照醫(yī)院床位數核定人員編制，根據實際工作需要確定用編計劃。事業(yè)編制不足的縣（市、區(qū)），加快推行人員編制備案制管理，確保醫(yī)技人員配備達到規(guī)定要求。進一步深化基本醫(yī)療保險制度改革，2020年實行基本醫(yī)療保險市級統籌，積極推行縣域內醫(yī)共體醫(yī)保基金統一分配和管理。完善總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式，擴大按病種付費范圍，到2021年，按病種付費數不少于220種。推行醫(yī)保資金預付制，醫(yī)保經辦機構每年初向符合條件的醫(yī)療機構預付部分基本醫(yī)療保險基金，緩解醫(yī)療機構資金運行壓力。探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。全面落實公益一類、二類醫(yī)療衛(wèi)生機構財政全額或差額補助政策，根據財力狀況，逐步提高補助標準，并建立動態(tài)增長機制。全面推行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品、耗材及檢驗檢測試劑、大型設備等集中采購，規(guī)范醫(yī)療機構購銷行為。各縣（市、區(qū)）根據醫(yī)院投入需要，優(yōu)先安排政府債券支持醫(yī)療衛(wèi)生機構“升等晉級”，縣級政府專項債券分配時，優(yōu)先安排30%用于縣級醫(yī)院建設?？h（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構“升等晉級”通過省評審的，市財政分別給予晉級獎勵500萬元和升等獎勵800萬元；建成省級重點?？疲▽W科）的，市財政給予每個40萬元獎勵。支持市第三人民醫(yī)院進一步提升三甲醫(yī)院水平，實行市與區(qū)共建，市在基本建設投入上與鹽都區(qū)政府共同承擔，在重點學科（?？疲┡嘀病⑷瞬乓M培養(yǎng)等方面參照市屬醫(yī)院的相關扶持政策執(zhí)行。鼓勵各縣（市、區(qū)）設立健康產業(yè)引導基金，促進各類資本投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。加快縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構化債減負，到2021年底，經核定的長期債務由屬地政府負責化解到位。

（三）加強現代醫(yī)院建設。加快內部管理制度改革，以增強公益性、普惠性為核心，建立健全現代醫(yī)院管理制度。切實加強縣級醫(yī)院黨的建設，二級及以上醫(yī)院全面落實黨委（黨總支）領導下的院長負責制。積極推行院長聘任制，任期為5年，可以連聘連任，在同一醫(yī)院任職原則上不超過10年。全面推行二級及以上公立醫(yī)院設置總會計師崗位。2019年，所有縣級醫(yī)院完成章程制定工作。賦予醫(yī)院用人自主權，積極推行醫(yī)院中層干部聘任制。大力推行薪酬制度改革，全面落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的規(guī)定，充分調動醫(yī)務人員積極性。加強縣級醫(yī)院績效考核，完善考核指標體系，科學制定考核辦法，將考核結果與財政投入、經費核撥，績效工資總量核定、醫(yī)保協議完善、醫(yī)院評審評價等緊密結合，與醫(yī)院領導班子薪酬分配掛鉤。每年底，市衛(wèi)健委牽頭，市財政局、市人社局、市醫(yī)保局共同組織考核，依據考核結果對各縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構進行排名并公布。

（四）強化組織領導。各縣（市、區(qū)）要把醫(yī)療衛(wèi)生機構“升等晉級”作為一項重要任務，列入每年“兩重一實”項目，建立“黨委領導、政府主抓、部門協同”的工作機制，迅速加以推進，確保按期完成任務。市各相關部門加強指導、全力支持。從今年起，將縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構“升等晉級”工作納入各縣（市、區(qū)）年度目標任務考核。每年一季度市組織相關專家對各醫(yī)院上年“升等晉級”進展情況進行評審，并公布結果。加強日常督查指導，由市政府辦牽頭，每半年進行檢查并通報。

附件：1．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施達標計劃表

2．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升計劃表

3．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)療衛(wèi)生機構人才強院計劃表

4．各縣（市、區(qū)）2019—2021年醫(yī)聯體（醫(yī)共體）建設計劃表

5．各縣（市、區(qū)）2019—2021年“互聯網+醫(yī)療健康”促進計劃表

抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協辦公室，市監(jiān)委，

市法院，市檢察院，鹽城軍分區(qū)。

鹽城市人民政府辦公室              2019年9月5日印發(fā)